Isolatie, sluis en maskers bij MRSA passé

MRSA (Meticilline-resistente Staphylococcus aureus) is ongevoelig voor behandeling met diverse gangbare soorten antibiotica. Vee-gerelateerde MRSA komt vooral voor bij mensen die werken met varkens, vleeskalveren en vleeskuikens.

Wie bij een ziekenhuisopname tot een risicogroep blijkt te behoren, wordt onderzocht op MRSA, en normaliter in alle Nederlandse ziekenhuizen in een afgesloten eenpersoonskamer met sluis en luchtdruksysteem verpleegd tot de uitslag bekend is. Dat duurt enkele dagen. Personeel is voorzien van schort, muts, mond-neusmasker en handschoenen, ook degene die alleen eten komt brengen.

Is er geen MRSA-besmetting aangetoond, dan blijft de patiënt op de eenpersoonskamer maar vervallen de strikte isolatiemaatregelen. Het bezoek moet na afloop rechtstreeks naar de uitgang.

Verleden tijd

Die aanpak is nu dus verleden tijd in het Elkerliek Ziekenhuis. 'Jarenlang landelijk onderzoek heeft uitgewezen dat de veegerelateerde MRSA-bacterie veel minder snel van mens tot mens wordt overgedragen dan de andere typen MRSA', legt Patricia Willemse, deskundige infectiepreventie van het Elkerliek Ziekenhuis, uit.

'Daarom hebben we besloten de adviezen uit het onderzoek te volgen en de isolatiemaatregelen bij deze variant te versoepelen.' In het oude beleid van het Helmondse ziekenhuis werden alle patiënten met een veegerelateerde MRSA-besmetting in strikte isolatie verpleegd. Veel patiënten bleken deze vorm van isolatie als zeer belastend te ervaren.

Voortaan worden patiënten die behoren tot de risicogroep, op een normale eenpersoonskamer in contactisolatie verpleegd. Verpleegkundigen dragen handschoenen en een schort. Ook mag de deur openstaan en kan visite gewoon langskomen.

'De patiënt ligt niet meer op een afgesloten isolatiekamer zoals eerst het geval was', legt Patricia Willemse uit. 'Op de polikliniek is alleen sprake van kortdurend contact, daarom zijn poliklinisch geen maatregelen nodig.'

Win-win

Jos Peerlings, specialist Dier bij ZLTO, juicht deze ontwikkeling toe: 'Het is een goed initiatief van ziekenhuizen om gerichter te kijken naar de daadwerkelijke risico's bij een MRSA-besmetting. Bij de vee-gerelateerde variant is besmetting minimaal. Wij zijn blij dat het Elkerliek, in goed overleg met ons, tot deze stap is gekomen.

'Een opname in het ziekenhuis is vaak al zwaar. Alle maatregelen die er bovenop komen, zoals verpleging in isolatie, maken het extra heftig. Het nieuwe beleid is een win-win situatie. Het is veel minder belastend voor de dragers van de vee-gerelateerde MRSA en hun omgeving en voor het ziekenhuis levert het winst op.'

Screening

Het Helmondse ziekenhuis blijft wel screenen op MRSA en vraagt alle patiënten of ze beroepsmatig met varkens, vleeskalveren of vleeskuikens in aanraking komen of in een buitenlands ziekenhuis opgenomen zijn geweest.

Willemse: 'Als dit zo is dan nemen we kweken af. Bij MRSA-dragerschap komt dit in het digitale dossier van de patiënt en nemen we de bijbehorende maatregelen.'